Šalyje pradedama taikyti visuotinė sveikatos apsauga. Kad jis būtų sėkmingas, būtinas efektyvus įgyvendinimas ir vykdymas.
Pagrindinės bet kurios visuomenės institucijos atlieka tam tikrą funkciją ir kiekvienos iš šių sistemų pagrindai, nesvarbu, ar tai būtų sveikata, ar ekonomika, yra vienodi. Pagrindinis sveikatos sistemos tikslas yra teikti sveikatos paslaugas visiems visuomenės nariams atliekant įvairias funkcijas. Bet koks paslaugos teikimas kam nors yra tik ekonominiai mainai, kai kažkas parduoda, o kitas perka. Taigi, akivaizdu, kad tai susiję su pinigų keitimu.
Kad sveikatos sistema veiktų efektyviai, turi būti aišku, kaip sistema bus finansuojama. Sėkminga sveikatos sistema susideda iš dviejų komponentų. Pirma, kaip skiriami pinigai tam finansuoti, ir, antra, kai lėšos bus prieinamos, kaip bus teikiamos paslaugos vartotojui.
Išsivysčiusios pasaulio šalys sukūrė unikalią sistemą, atitinkančią savo tautos poreikius. Pavyzdžiui, Vokietija turi socialinį sveikatos draudimą, kuriuo privalo draustis visi piliečiai. Jungtinė Karalystė sukūrė savo gerovės valstybės politikos sistemą. Po Antrojo pasaulinio karo Jungtinė Karalystė susidūrė su socialinėmis ir finansinėmis problemomis, todėl jie sukūrė gerovės sistemą, teikiančią penkias pagrindines paslaugas visiems piliečiams. Šios paslaugos apima būstą, sveikatos priežiūrą, švietimą, senyvo amžiaus žmonių pensiją ir pašalpas bedarbiams. Jų sveikatos priežiūros sistema, vadinama NHS (Nacionalinė sveikatos schema), kuri yra penkių JK gerovės dimensijų dalis, užtikrina nemokamų sveikatos priežiūros paslaugų teikimą visiems jos piliečiams, nes visas paslaugos teikimo išlaidas padengia vyriausybė per mokesčių surinkimas.
Jungtinėse Amerikos Valstijose yra savanoriškas privatus sveikatos draudimas, kurio įmoka nustatoma atsižvelgiant į riziką sveikatai, nors šis draudimas piliečiams nėra privalomas. Singapūras suformulavo medicinos taupymo sąskaitą (MSA), kuri yra būtina taupomoji sąskaita, kurią turi turėti kiekvienas, o pinigai iš šios sąskaitos gali būti naudojami tik su sveikata susijusioms paslaugoms.
Svarbiausias bet kokio tipo sveikatos sistemos aspektas šalyje yra tai, kaip bus galima gauti pinigų ar lėšų sveikatos paslaugoms teikti. Pirma, šių lėšų turi pakakti visiems gyventojams. Antra, kai šios lėšos yra pakankamai prieinamos, jos turi būti naudojamos efektyviai ir maksimaliai skaidriai. Abu šie aspektai yra labai sudėtingi, ypač jei galvojame apie panašią sistemą besivystančiose šalyse.
Tokioje šalyje kaip Indija nėra vieno racionalaus modelio, kaip naudotis sveikatos priežiūros paslaugomis. Kai kurios paslaugos teikiamos nemokamai vyriausybei priklausančiose ligoninėse, o kai kurios piliečių grupės, ypač aukštesnes ir aukštesnes vidutines pajamas gaunančios grupės, turi savo sveikatos rizika pagrįstą privatų draudimo polisą, skirtą metinėms medicininėms išlaidoms padengti. Labai nedidelei visuomenės daliai per darbdavius suteikia gerą šeimos apsaugą.
Tačiau didžioji dalis (apie 80 proc.) medicinos išlaidoms (įskaitant prieigą prie paslaugų ir vaistų) finansuojama iš savo lėšų. Tai užkrauna didžiulę naštą ne tik pacientui, bet ir visai šeimai. Pirmiausia reikia susitvarkyti pinigus (dažniausiai jie yra skolinami, todėl atsiranda skolų), o tik tada galima pasinaudoti sveikatos priežiūros paslaugomis. Didelės ir augančios geros sveikatos priežiūros išlaidos verčia šeimas parduoti savo turtą ir santaupas, o šis scenarijus kasmet stumia 60 mln. žmonių į skurdą. Visa Indijos sveikatos sistema jau dabar patiria didelę įtampą dėl lėšų, infrastruktūros ir žmogiškųjų išteklių trūkumo.
Indijos 72-osios nepriklausomybės dienos proga ministras pirmininkas Narendra Modi savo viešoje kalboje, kreipdamasis į tautą, energingai paskelbė apie naują sveikatos schemą visos šalies piliečiams, vadinamą „Ayushman Bharat“ arba Nacionaline sveikatos apsaugos misija. The Ayushman Bharat schemoje siekiama iš pradžių suteikti 5 milijonų INR (apie 16,700 100 GBP) sveikatos draudimą maždaug XNUMX milijonų šeimų visoje šalyje. Visi šios schemos naudos gavėjai gali gauti nepinigines pašalpas už antrinę ir tretinę sveikatos priežiūrą visai šeimai iš vyriausybinių ir vyriausybei priklausančių privačių ligoninių bet kurioje šalies vietoje. Tinkamumo kriterijai bus pagrįsti naujausiu socialiniu ir ekonominiu gyventojų surašymu (SECC), kuris naudojamas namų ūkių pajamoms nustatyti studijuojant profesijas ir klasifikuojant tinkamus naudos gavėjus. Tai Indijos sveikatos sektoriui suteikė naujų vilčių.
Prieš bandydami parengti nacionalinį sveikatos draudimo planą bet kuriai tautai, pirmiausia turime suprasti, kas tiksliai yra socialiniai ir ekonominiai sveikatą lemiantys veiksniai? Įvairius sveikatos aspektus lemia amžius, lytis, aplinkos veiksniai, tokie kaip tarša ir klimato kaita, gyvenimo būdas dėl globalizacijos ir sparti urbanizacija šalies kraštovaizdyje. Stiprus komponentas, ypač besivystančiose šalyse, pvz., Indijoje, yra socialinis veiksnys, lemiantis asmenines šeimos pajamas ir skurdą.
Finansiškai stabilūs žmonės nepatiria mitybos trūkumo ir dažniausiai yra labiau linkę į su amžiumi susijusias degeneracines problemas. Kita vertus, neturtingi žmonės susiduria su daugiau sveikatos problemų dėl netinkamos mitybos, sanitarijos, nesaugaus geriamojo vandens ir kt. Todėl Indijoje pajamos yra labai svarbus sveikatos veiksnys. Daugėja infekcinių ligų, tokių kaip tuberkuliozė, maliarija, dengės karštligė ir gripas. Tai dar labiau apsunkina padidėjęs atsparumas antimikrobinėms medžiagoms dėl per didelio antibiotikų vartojimo. Šalis susiduria su iškylančiomis lėtinių neužkrečiamųjų ligų, tokių kaip diabetas, širdies ir kraujagyslių ligos bei vėžys, problemomis. Tai tampa pagrindine mirtingumo priežastimi.
Indijos sveikatos sektoriuje vyksta pereinamasis laikotarpis, kurį skatina socialiniai ir ekonominiai sveikatą lemiantys veiksniai. Taigi, net jei sveikatos apsauga būtų teikiama visiems visuomenės sluoksniams, jei jų pajamos nepadidės ir jie negaus būsto bei socialinio draudimo, tikimybė, kad jų sveikatos būklė pagerėtų, yra minimali. Akivaizdu, kad bet kurio žmogaus sveikatos būklės gerinimas yra daugialypis daugiafaktorinis reiškinys – priklausomas kintamasis, kuris priklauso nuo daugybės nepriklausomų kintamųjų. Ir geros sveikatos priežiūros užtikrinimas yra tik vienas iš kintamųjų. Kiti kintamieji yra būstas, maistas, švietimas, sanitarijos sąlygos, saugus geriamasis vanduo ir tt Jei jie bus ignoruojami, sveikatos problemos niekada nebus išspręstos, o siūloma sveikatos priežiūra neturės jokios reikšmės.
Pagal Ayushman Bharat schema, visos išlaidos sveikatos apsaugai bus pagrįstos faktine „rinkos nustatyta įmoka“, kurią taiko draudimo bendrovės. Norint visiškai suprasti tokios schemos sąvoką, pirmiausia reikia suprasti, ką tiksliai reiškia draudimas. Draudimas yra finansinis mechanizmas, skirtas pasirūpinti rizika, susijusia su tam tikra situacija. Kai draudimo bendrovės teikia „sveikatos draudimą“, tai paprasčiausiai reiškia, kad bendrovė sumoka už sveikatos paslaugas ligoninėms per korpusą, kurį jos sukūrė arba gavo iš visų įmokų teikėjų sumokėtos įmokos.
Paprasčiau tariant, šiuos iš įmokų mokėtojų surinktus įmokų pinigus draudimo bendrovė sumoka ligoninėms. Tai yra trečiosios šalies mokėtojo sistema. Įmonė yra mokėtoja ir mokėti už paslaugas turi turėti atitinkamą pinigų sumą. Taigi, jei sveikatos draudimas turi būti suteiktas n skaičiui žmonių, kasmet reikia x pinigų sumos ir turi būti žinoma, iš kur šios lėšos bus paimtos. Net jei x suma yra maža, tarkime, 10,000 800 INR per metus (apie 40 GBP), Indijos žemiau skurdo ribos (BPL) gyventojų yra maždaug 400 kronų (XNUMX mln.), taigi, kiek reikės padengti tiek daug. žmonių kasmet. Tai milžiniškas skaičius!
Pagal Ayushman Bharat vyriausybė moka šią sumą ir veiks kaip „mokėtoja“, kartu būdama „teikėja“. Tačiau vyriausybė neturės kito pasirinkimo, kaip tik padidinti tiesioginius ir netiesioginius mokesčius, kurie ir taip yra labai dideli besivystančiai Indijos šaliai. Taigi, lėšos galiausiai pateks į žmonių kišenę, tačiau vyriausybė taps „mokėtoja“. Turi būti pakankamai aišku, kad tokio masto projektui reikalingi didžiuliai finansai ir daugiau aiškumo, kaip tie finansai būtų paimti neužkraunant piliečiams didelės mokesčių naštos.
Kitas svarbus sveikatos schemos įgyvendinimo ir vykdymo aspektas yra tinkamos darbo kultūros, įskaitant pasitikėjimą, sąžiningumą ir didelį skaidrumą, užtikrinimas. Viena iš pagrindinių savybių Ayushman Bharat yra bendradarbiaujantis ir bendradarbiaujantis federalizmas ir lankstumas visoms 29 šalies valstijoms. Vyriausybei priklausantys sveikatos priežiūros padaliniai, įskaitant slaugos namus ir ligonines, negali visiškai patenkinti didėjančio gyventojų skaičiaus, privatūs žaidėjai turi didelę Indijos sveikatos sektoriaus dalį. Taigi tokiam projektui reikės bendradarbiavimo ir bendradarbiavimo tarp visų suinteresuotų šalių – draudimo bendrovių, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų ir trečiųjų šalių administratorių iš valdžios ir privataus sektoriaus, todėl sklandaus įgyvendinimo užtikrinimas bus nemenkas uždavinys.
Siekiant sąžiningai atrinkti naudos gavėjus, kiekvienam bus įteikti laiškai su QR kodais, kurie vėliau bus nuskaityti, siekiant nustatyti demografinius rodiklius, siekiant patikrinti jo tinkamumą dalyvauti schemoje. Kad būtų paprasčiau, naudos gavėjai turės turėti tik nustatytą asmens tapatybės dokumentą, kad gautų nemokamą gydymą, ir nereikės jokio kito asmens tapatybės dokumento, net Aadhar kortelės. Tik veiksmingas nemokamos sveikatos sistemos įgyvendinimas ir vykdymas gali supurtyti visuomenės sveikatos sistemą Indijoje.
***
